| 1. | Volgnummer: | 1 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Voort, van der |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Cyrille Antoine |
| 5. | Geslacht: | M |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Hoofd |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 13-9-1890 |
| 8. | Geboorteplaats: | Wijneghem |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 12. | Ambt, Beroep of Bedrijf: | Meubelmaker (Geïnterneerd militair) |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | St. Jorisstraat 25 |
| 15. | Vorige woonplaats: | d.d. juli 1920 doorgehaald als zijnde reeds lang vertrokken naar België. |
| 1. | Volgnummer: | 2 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Verpoten |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Anna |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Vrouw |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 16-4-1889 |
| 8. | Geboorteplaats: | Oeleghem |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | St. Jorisstraat 25 (bij weduwe Buters??) |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | Wijneghem |
| 15. | Vorige woonplaats: | d.d. juli 1920 doorgehaald als zijnde reeds lang vertrokken naar België. |
| 20. | Van (deel): | VR |
| 21. | Van (folio): | 169 |